ISCRIZIONE AL ROME REHABILITATION 12 - 13 Dicembre 2025 I DATI RICHIESTI SONO NECESSARI PER LA REGISTRAZIONE ALL’EVENTO E PER L’ATTRIBUZIONE DEI CREDITI ECM. Questi i dati per il bonifico:INTESTATARIO: MANAGEMENT Srl IBAN: IT75Z0538703273000002548729CAUSALE: Indicare chiaramente in causale il nome e cognome dell’iscritto e “Rome Rehabilitation 2025” Pacchetto ISCRIZIONE BASE €150,00 ISCRIZIONI ALLIEVI E SPECIALIZZANDI (NO CREDITI ECM) € 50,00 Nome Cognome Email Codice Fiscale Cellulare Professione Selezionare professione 1 - Medico Chirurgo 12 - Fisioterapista 14 - Infermiere 26 - Tecnico ortopedico 29 - Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva 30 - Terapista occupazionale Altro (No ECM) Disciplina Selezionare disciplina Medico in formazione specialistica (NO ECM) Studente 14 - Medicina fisica e riabilitazione 39 - Ortopedia e traumatologia 82 - Fisioterapista 99 - Tecnico Ortopedico 10 - Malattie metaboliche e diabetologia 15 - Medicina interna 16 - Medicina termale 18 - Medicina dello sport 21 – Neurologia 27 – Reumatologia 38 - Oftalmologia 40 - Otorinolaringoiatria 43 - Anestesia e rianimazione 54 - Radiodiagnostica 57 - Medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro 58 - Medicina generale (medici di famiglia) 85 - Infermiere 106 - Scienza dell'alimentazione e dietetica 100 - Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva 101 - Terapista occupazionale 118 - Altro (NO ECM) Contratto Libero Professionista Dipendente Convenzionato Privo di occupazione Dichiara di essere stato reclutato SI NO Ai sensi dell’art. 80 dell’Accordo S/R del 2 febbraio 2017 si intende reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario. Dati di fatturazione Accettazione termini e condizioni Ho letto e accettato i termini e le condizioni dell'evento presenti nelle Informazioni generali Presa visione informativa AGE.NA.S Dichiaro di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali presente nell'Informativa AGE.NA.S. ai sensi del Regolamento 679/2016/UE fornita da AGE.NA.S. in relazione alla mia partecipazione ai corsi ECM e acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità indicate. Le informazioni e i dati comuni da Lei forniti per l’iscrizione al presente evento, saranno oggetto di trattamento nel rispetto delle disposizioni menzionate nell’Informativa della Privacy e degli obblighi di riservatezza che ispirano l’attività di MANAGEMENT SRL, c.f. 05556481009, titolare del trattamento presso il quale l'interessato potrà esercitare i propri diritti di cui agli artt. 7, 15-18, 20-22 del Regolamento contattando la detta Società con A/R alla propria sede di Via Casilina n. 3T, 00182 Roma, o via p.e.c. all'indirizzo managementsrl@legalmail.it. Il trattamento dei dati sarà effettuato per dare corso alla Sua iscrizione, invio di materiale informativo inerente l’organizzazione di attività da parte della nostra Società, gestione amministrativa ed extracontabile per tutta la durata necessaria al completamento delle predette. L’approvazione ex art. 7 del Regolamento sottoriportata è opzionale, ma in caso di mancanza della medesima Management srl, non sarà in grado, di erogare tutti o alcuni dei servizi oggetto della presente registrazione. Presto il consenso al trattamento dei miei dati personali per i fini qui indicati. Non presto il consenso al trattamento dei miei dati personali, fatta eccezione l’iscrizione al presente evento ai trattamenti obbligatori previsti per legge. Invia CONTATTI Per qualsiasi informazione è possibile rivolgersi alla Segreteria Organizzativa di Management SRL ai seguenti recapiti: info@formazionesostenibile.it 06 7020590 3316540999