ISCRIZIONE AL ROME REHABILITATION 8 - 9 Novembre 2024 I DATI RICHIESTI SONO NECESSARI PER LA REGISTRAZIONE ALL’EVENTO E PER L’ATTRIBUZIONE DEI CREDITI ECM. Sarà possibile pagare in Fiera unicamente tramite contanti presso la segreteria organizzativa Pacchetto ISCRIZIONE BASE €100,00 ISCRIZIONI ALLIEVI E SPECIALIZZANDI (NO CREDITI ECM) € 50,00 (€ 12,29+22%Iva) Nome Cognome Email Data di nascita Città di Nascita Provincia di nascita Codice Fiscale Cellulare Professione Selezionare professione 1 - Medico Chirurgo 2 - Odontoiatra 12 - Fisioterapista 26 - Tecnico ortopedico 29 - Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva 30 - Terapista occupazionale 31 - Studente (NO ECM) 32 - Specializzando (NO ECM) 33 - Allievo (NO ECM) 34 - Altro (NO ECM) Disciplina Selezionare disciplina Studente (NO ECM) Medico in formazione specialistica (NO ECM) 14 - Medicina fisica e riabilitazione 39 - Ortopedia e traumatologia 82 - Fisioterapista 3 - Cardiologia 8 - Genetica medica 9 - Geriatria 10 - Malattie metaboliche e diabetologia 15 - Medicina interna 16 - Medicina termale 18 - Medicina dello sport 21 - Neurologia 22 - Neuropsichiatria infantile 24 - Pediatria 27 - Reumatologia 31 - Chirurgia maxillo-facciale 40 - Otorinolaringoiatria 43 - Anestesia e rianimazione 46 - Laboratorio di genetica medica 57 - Medicina del lavoro e sicurezza degli ambienti di lavoro 58 - Medicina generale (medici di famiglia) 60 - Pediatria (pediatri di libera scelta) 64 - Odontoiatria 99 - Tecnico Ortopedico 100 - Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva 101 - Terapista occupazionale 116 - Medicina di comunità 118 - Altro (NO ECM) Contratto Libero Professionista Dipendente Convenzionato Privo di occupazione Nome e Cognome o Ragione Sociale Codice Fiscale P.IVA PEC o CODICE UNIVOCO Indirizzo CAP Città Provincia Accettazione termini e condizioni Ho letto e accettato i termini e le condizioni dell'evento presenti nelle Informazioni generali Presa visione informativa AGE.NA.S Dichiaro di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali presente nell'Informativa AGE.NA.S. ai sensi del Regolamento 679/2016/UE fornita da AGE.NA.S. in relazione alla mia partecipazione ai corsi ECM e acconsento al trattamento dei miei dati personali per le finalità indicate. Le informazioni e i dati comuni da Lei forniti per l’iscrizione al presente evento, saranno oggetto di trattamento nel rispetto delle disposizioni menzionate nell’Informativa della Privacy e degli obblighi di riservatezza che ispirano l’attività di MANAGEMENT SRL, c.f. 05556481009, titolare del trattamento presso il quale l'interessato potrà esercitare i propri diritti di cui agli artt. 7, 15-18, 20-22 del Regolamento contattando la detta Società con A/R alla propria sede di Via Casilina n. 3T, 00182 Roma, o via p.e.c. all'indirizzo managementsrl@legalmail.it. Il trattamento dei dati sarà effettuato per dare corso alla Sua iscrizione, invio di materiale informativo inerente l’organizzazione di attività da parte della nostra Società, gestione amministrativa ed extracontabile per tutta la durata necessaria al completamento delle predette. L’approvazione ex art. 7 del Regolamento sottoriportata è opzionale, ma in caso di mancanza della medesima Management srl, non sarà in grado, di erogare tutti o alcuni dei servizi oggetto della presente registrazione. Presto il consenso al trattamento dei miei dati personali per i fini qui indicati. Non presto il consenso al trattamento dei miei dati personali, fatta eccezione l’iscrizione al presente evento ai trattamenti obbligatori previsti per legge. Invia CONTATTI Per qualsiasi informazione è possibile rivolgersi alla Segreteria Organizzativa di Management SRL ai seguenti recapiti: info@formazionesostenibile.it 06 7020590 3316540999